Обследование на COVID19

Антитела класса G (IgG) к S-белку SARS-CoV-2 защищают от повторного инфицирования COVID-19 или сильно снижают вероятность заболеть.

Чтобы узнать о сформированном и устойчивом иммунитете, используют не только исследование концентрации антител, но и такой показатель как авидность. Авидность отражает, насколько прочно специфические антитела способны связываться с соответствующими антигенами.

Когда вирус проникает в организм, клетки иммунной системы вырабатывают сначала IgM антитела, а затем IgG антитела. Обычно уровень IgM снижается до неопределяемого в пределах одного-двух месяцев от начала инфицирования, а IgG антитела могут сохраняться в крови долгое время.

Ранние IgG антитела обладают низкой авидностью, то есть слабо связывают антиген, поскольку на первом этапе болезни важны скорость выработки и количество антител. После выздоровления или вакцинации антитела быстро и прочно связываются с антигеном и выводят его из организма. Этот процесс повышения авидности антител приводит к формированию устойчивого иммунитета.

При повторном инфицировании клетки иммунологической памяти начинают быстро вырабатывать высокоавидные антитела.

Анализ проводят при обследовании пациентов, которые перенесли COVID-19 или сделали прививку. Исследование авидности IgG к S-белку SARS-CoV-2 целесообразно проводить только при подтвержденном наличии IgG антител к S-белку (или его региону – RBD). При отсутствии таких антител (или при очень низком их уровне) оценить авидность невозможно.

Устойчивый иммунный ответ у вакцинированных против новой коронавирусной инфекции сохраняется около шести месяцев после иммунизации и постепенно угасает в течение 9-12 месяцев. Кроме того, необходимо учитывать новые штаммы вируса SARS-CoV-2, при инфицировании которыми у вакцинированных может развиться болезнь из-за снижения ранее сформированного гуморального ответа. В связи с этим до достижения уровня коллективного иммунитета через шесть месяцев после первичной вакцинации требуется проводить повторную вакцинацию (ревакцинацию) против COVID-19. Когда определенный уровень коллективного иммунитета достигнут, переходят на рутинную вакцинацию, которая проводится через двенадцать месяцев после первичной вакцинации или ревакцинации против COVID-19.

Устойчивый иммунный ответ у переболевших новой коронавирусной инфекцией сохраняется около шести месяцев с постепенным угасанием через 9-12 месяцев. Кроме того, необходимо учитывать новые штаммы вируса SARS-CoV-2, при инфицировании которыми у переболевших может развиться болезнь из-за снижения ранее сформированного гуморального ответа. В связи с этим до достижения уровня коллективного иммунитета через шесть месяцев после COVID-19 необходимо провести вакцинацию против COVID-19. Когда определенный уровень коллективного иммунитета достигнут, переходят на рутинную вакцинацию, которая проводится через двенадцать месяцев после первичной или повторной вакцинации (ревакцинации) против COVID-19.

Чтобы узнать о формировании и сохранности иммунитета после перенесенного COVID-19, желательно использовать количественный тест для определения антител класса G к спайковому белку нового коронавируса.

На сегодняшний день данных об опасности вакцин от COVID-19 для беременной или плода нет.

Результаты исследования данных 827 пациенток, вакцинированных «Cпутник V» во время беременности, показали, что частота осложнений беременности не отличалась от частоты осложнений у непривитых пациенток.

Применять вакцину Гам-КОВИД-Вак при беременности следует в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Т.е. целесообразно проводить вакцинацию в группе риска тяжелого течения COVID-19 с 22-й недели беременности.

К группе риска тяжелого течения COVID-19 относят беременных с ожирением, хроническими заболеваниями легких, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, онкологическими заболеваниями, хронической болезнью почек, заболеваниями печени.

Клинические данные по применению вакцины Гам-КОВИД-Вак у кормящих грудью отсутствуют. В связи с этим применение вакцины Гам-КОВИД-Вак в период грудного вскармливания противопоказано.

Решение об иммунизации принимается совместно с врачом-терапевтом на предвакцинальном приеме. Главное значение для допуска или отвода от вакцинации имеют результаты врачебного осмотра и опроса пациента.

Лабораторное тестирование перед вакцинацией не обязательно. Но, поскольку некоторые заболевания могут протекать бессимптомно долгое время, лабораторные тесты (общий анализ крови  с лейкоцитарной формулой, общий билирубин и креатинин в крови) помогут оценить работу печени и почек, определить наличие в организме воспалительных процессов, гематологических заболеваний и так далее.

Пациенты, склонные к аллергии, могут выполнить тест на определение уровня общего иммуноглобулина E (IgE) в сыворотке крови. Если в течение последних 14 дней появились симптомы ОРВИ или пациент контактировал с больными инфекционными заболеваниями, необходимо сделать ПЦР-тест.

При подготовке к вакцинации против COVID-19 лабораторные исследования на наличие иммуноглобулинов классов G и М к вирусу SARS-CoV-2 не обязательны. Наличие в крови антител не является противопоказанием к вакцинации против COVID-19, а лишь указывает на перенесенную инфекцию.

Введение вакцины против COVID-19 не может повлиять на результат ПЦР или лабораторного теста на антиген (дать положительный результат). Тем не менее вакцина против COVID-19 вызывает иммунный ответ, поэтому после иммунизации ожидается положительный результат анализа крови на антитела против COVID-19.

Проверить статус поствакцинального защитного иммунитета после вакцинации «Спутник V», «Спутник Лайт», «КовиВак» можно, определив количество IgG антител к S-белку (RBD домену) SARS-СoV-2.

Оценить поствакцинальный иммунитет после вакцинации «ЭпиВакКорона» и «ЭпиВакКорона-Н» возможно только тест-системой «SARS-CoV-2-IgG-Вектор».

Вакцины против COVID-19 появились недавно, поэтому судить о продолжительности формируемого иммунитета еще рано, проводятся научные исследования. Хотя интенсивность защиты и продолжительность действия после прививок пока не известны, оценить количественные и качественные характеристики иммунного ответа можно уже сегодня. О динамике уровня антител можно судить по количеству IgG антител в сыворотке крови, а о степени их «зрелости» – по авидности IgG.

Оценивать напряженность поствакцинального защитного иммунитета после иммунизации препаратом «Спутник V» рекомендуется методом иммуноферментного анализа на антитела к рецепторсвязывающему домену (анти-RBD антитела). Исследование целесообразно проводить не ранее, чем на 42-й день после проведения первого этапа вакцинации.

«Спутник V» – вакцина, разработанная в Национальном исследовательском центе эпидемиологии им. Н. Ф. Гамалеи. Представляет собой раствор для внутримышечного введения. Вводится двукратно с трехнедельным интервалом.